۱۷نوامبر ۲۰۲۵- بر اساس مطالعه ی جدید منتشر شده در نشریه یDiabetes Care ، حتی در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ (T1D) یا نوع ۲ (T2D) که در حال حاضر دچار نارسایی قلبی (HF) نیستند، سطح پپتیدهای ناتریورتیک می ‌تواند شاخص قدرتمندی برای پیش ‌بینی خطر نارسایی قلبی یا مرگ در آینده‌ باشد.

پپتیدهای ناتریورتیک مانندNT-proBNP (پپتید ناتریورتیک مغزی پیش ‌ساز) وBNP (پپتید ناتریورتیک نوع B)، نشانگرهای زیستی مؤثری برای تشخیص و پایش نارسایی قلبی هستند. داده‌ های جدید نشان داده اند که کاربرد این نشانگرها می ‌تواند فراتر از بیماران علامت ‌دار باشد و بینش‌ هایی در مورد پیش ‌بینی خطر نارسایی قلبی یا مرگ در افراد بدون نارسایی قلبی شناخته ‌شده، فراهم کند. پژوهش ‌های اخیر نشان داده‌ اند که حتی افزایش‌ های جزئی در سطح این پپتید ها با افزایش قابل توجه خطر نارسایی قلبی یا مرگ در این گروه ‌ها مرتبط است.این یافته ‌ها ارزش بالقوه‌ ی غربالگری منظم پپتیدهای ناتریورتیک را به‌ عنوان ابزاری پیش‌ بینی ‌کننده نشان می ‌دهد که می‌ تواند به طبقه‌ بندی زودهنگام خطر و بهبود نتایج درمانی در دیابت کمک کند. به همین دلیل، محققان در این مطالعه قدرت پیش ‌بینی‌ کنندگی سطح پپتیدهای ناتریورتیکرا در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ یا ۲ بدون نارسایی قلبی شناخته ‌شده، بررسی کردند.

در این مطالعه، داده‌ های ناشناس Optum Market Clarity برای افراد بالای ۱۸سال مبتلا بهT1D  یاT2D  که بین سال ‌های ۲۰۱۷ تا ۲۰۲۳ آزمایش سرپایی NP انجام داده بودند، مورد بررسی قرار گرفت. برای ارزیابی ارتباط بین سطح NP و بروز نارسایی قلبی یا مرگ، از مدل‌ های خطر نسبی چند متغیره‌ ی کاکس استفاده شد.

در میان ۱۱۶۴۶۶ فرد واجد شرایط(۲۹۹۰ نفر باT1D  و ۱۱۳۴۷۶ نفر با T2D)، حدود ۳۹.۶ درصد از بیمارانT1D  و ۴۲.۳ درصد از بیماران T2D دارای BNP مساوی یا بیشتر از ۵۰ پیکوگرم در میلی لیتریاNT-proBNP  مساوی یا بیشتر از ۱۲۵ پیکوگرم در میلی لیتر بودند. این افراد تا ۷ سال پیگیری شدند(۵۴ درصد زن؛ میانگین سنی ۶۴سال؛ میانگین HbA1c در آغاز مطالعه ۷.۱ درصد).در مدل‌ های تعدیل ‌شده‌ ی کاکس، سطح بالاتر NT-proBNP با افزایش قابل توجه خطر نارسایی قلبی یا مرگ در هر دو گروه دیابت نوع ۱ و ۲ همراه بود.

در بیماران T1D، نسبت خطر (HR) برای سطح NT-proBNP بین ۱۲۵ تا  ۳۰۰پیکوگرم بر میلی لیتربرابر با ۲.۰۴، و برای سطح بالاتر از ۳۰۰ پیکوگرم بر میلی لیتر برابر با ۴.۴۸ بود، در مقایسه با مقادیر کمتر از ۱۲۵ پیکوگرم بر میلی لیتر. به‌ طور مشابه، در بیماران T2D، سطح NT-proBNP بین ۱۲۵ تا ۳۰۰ پیکوگرم بر میلی لیتر با HR برابر با ۱.۸۵، و برای سطح بالاتر از ۳۰۰پیکوگرم بر میلی لیتربا HR برابر با ۳.۵۸همراه بود. روابط مشابهی نیز با سطح BNP مشاهده شد.

در مجموع، افزایش سطحNP  در بیماران دیابتی به‌ طور قابل توجهی پیش‌ بینی ‌کننده‌ ی بروز نارسایی قلبی یا مرگ است. این یافته ‌ها از استفاده‌ ی بالینی غربالگری NP برای ارزیابی خطر نارسایی قلبی در بیماران دیابتی حمایت می‌ کنند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/increased-natriuretic-peptides-levels-help-predict-future-risk-of-hf-or-mortality-among-diabetes-patients-study-158557